Из названия можно понять, что внематочная беременность это беременность, которая развивается вне матки. До недавнего времени такой диагноз, как внематочная беременность, звучал как приговор. Сегодня мы поговорим о признаках внематочной беременности и о том, какие виды внематочной беременности есть, а так же, как удаляют внематочную беременность.

Раньше лечение было единственным – маточную трубу просто удаляли (внематочная беременность, которая развивается в трубах, встречается чаще всего). Если вы повторно забеременели внематочной и у вас удалили вторую трубу, то сами вы уже забеременеть не сможете, в этом случае вам поможет только экстракорпоральное оплодотворение. В России на 100 беременностей внематочная встречается в 1,13 случаев. На первом триместре беременности внематочная беременность является главной причиной женской смерти. Самый высокий риск внематочной беременности у женщин 35-44. Смерть при внематочной беременности встречается в десять раз чаще, чем при родах.

Внематочная беременность различается местом, в котором прилепилось плодное яйцо:
- трубная
- шеечная
- яичниковая
- брюшная
- беременность других редких локализаций

Бывает, одновременно оплодотворяются несколько яйцеклеток и не одна из них не прикрепляется в матке, такая беременность называется многоплодной внематочной беременностью. Также бывает комбинированная внематочная беременность, это тогда, когда часть яйцеклеток крепиться в матке, а остальные, например, в трубе. При такой беременности удаляют трубу, а беременность в матке может сохраниться.

Нарушение транспорта оплодотворенной яйцеклетки является главной причиной внематочной беременности. Случается это потому, что маленькие сперматозоиды могут пролезть через узкий участок трубы, а большая яйцеклетка не может. Поэтому сперматозоиды оплодотворяют яйцеклетку в маточной трубе, но дорогу в матку она преодолеть уже не может.

Удивительно, но трубная беременность, как разновидность внематочной беременности, встречается исключительно у человека. Сам механизм этого осложнения до конца не выяснен, но специалисты выяснили факторы, которые приводят к такой беременности – воспалительные болезни в половых органах (хламидиоз, сальпингоофориты, туберкулез маточных труб). Воспалительные процессы нарушают транспортную функцию и сужают просвет в трубах.

Внутриматочные контрацептивы препятствуют тому, чтобы оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к полости матки, таким образом они предотвращают развитие беременности. Следовательно такие контрацептивы не понижают риск внематочной беременности, а некоторые разновидности повышают.
Искусственные аборты повреждают внутренний слой матки, а это может привести к проваливанию плодного яйца, который может прикрепиться в шейке матки. Кроме этого искусственному прерыванию беременности сопутствуют воспалительные заболевания.

Опухоли в придатках приводят к нарушению образования половых гормонов, которые оказывают влияние на работу маточных труб или к уменьшению просвета в маточной трубе.

Эндометриоз вызывает воспалительные изменения. Эндометриоидная ткань не дает наступить беременности на нескольких уровнях, в том числе и на уровне правильного прикрепления яйцеклетки к матке.

Плодное яйцо начинает внедряться в стенку маточной трубы, если внематочная беременность начинает развиваться. Яйцо растет и растягивает стенку трубы, при этом она становиться веретенообразной формы. Проявляется она задержкой месячных, тесты на беременность положительные, нижний отдел живота болит, из половых путей выходят кровянистые выделения. Для нормального развития беременности в маточной трубе нет условий и через несколько недель яйцо отслоиться то трубы и начнет передвигаться в брюшную полость. Это будет сопровождаться внутрибрюшным кровотечением, головокружением и приступами боли. Если эластичность трубы закончится раньше, чем плодное яйцо отслоится, может произойти разрыв трубы. При разрыве трубы возникает острая анемия, внутреннее кровотечение, шок.

Как только у вас появились симптомы беременности – задержка месячных, тошнота, нагрубание груди – сразу же нужно обратиться к врачу. Если вы в домашних условиях провели тест на беременность, возьмите его на прием к доктору. Если одна из его полосок не четкая, то это может говорить о внематочной беременности.

Симптомы прервавшейся трубной беременности:

- боль в животе

- задержка месячных

- кровянистые выделения

- низкое артериальное давление, слабость, головокружение, потеря сознания – в этом случае немедленно вызывайте скорую помощь!

Лечение внутриматочной беременности

Лапароскопия

Самым надежным методом выявления внематочной беременности является лапароскопия. Такой осмотр позволит визуально оценить состояние маточных труб, матки. С помощью лапароскопии можно сделать и хирургическую тактику. До того, как начали применять лапароскопию, у женщин с внематочной беременностью удаляли трубы вместе с плодным яйцом, так как это был единственный метод лечения. Лапароскопическую операцию, как правило, проводят при небольшой потере крови. Через небольшой порез на коже вводят инструмент, который снабжен видеокамерой. Хирург имеет возможность визуально изучить проблему – все проводимые им манипуляции он наблюдает на мониторе. К тому же при лапароскопии есть возможность не только видеть, но и работать миниатюрными инструментами, что во многих случаях позволяет сберечь маточную трубу.

Туботомия

Маточную трубу вскрывают и удаляют плодное яйцо. Туботомия сохраняет трубу. Которая сможет выполнять свои функции на 100%.

Тубэктомия

Если внематочная беременность зашла слишком далеко, то это вызывает необратимое изменение трубы. Ее можно оставить, удалив только яйцо, но такая труба не сможет нормально функционировать и внематочная беременность повториться. В этом случае прибегают к тубэктомии, когда трубу лучше удалить, нежели сохранить.

Лечение медикаментами

В плодное яйцо при контроле ультразвука вводят препарат, который останавливает деление клеток. Но такой метод лечения применяют редко, так как с ним связано множество осложнений.

После внематочной беременности реабилитационные мероприятия направляются на восстановление репродуктивных функций. К таким мероприятиям относятся: контрацепция, предупреждение спаек, нормализация гормональных изменений. В период противовоспалительной терапии и после нее в течении одного месяца рекомендуется применение контрацепции. Вопрос о длительности применения контрацепции должен решаться индивидуально для каждой женщины, зависит это от продуктивной функции женщины и от его возраста. Гормональная контрацепция не должна быть меньше шести месяцев после оперативного вмешательства. После того, как реабилитация закончиться и женщина начнет планировать новую беременность, необходимо провести лапароскопическое обследование. женщина снова захочет забеременеть. Если нет никаких отклонений, то можно планировать беременность в следующий менструальный цикл.

Гормональные контрацептивы понижают риск возникновения внематочной беременности. Очень редко бывает, что внематочная беременность останавливается в развитии, а яйцо рассасывается или может произойти трубный аборт – в полость матки выбрасывается плодное яйцо. Как правило, в таких случаях хирургическое вмешательство не требуется.